순수 복강경 이용한 탠 카지노 간절제, 안전성 입증

[이데일리 이순용 기자] 생체간이식을 위한 탠 카지노 간절제 시 복강경을 이용하면 복부에 낸 작은 구멍을 통해 간을 절제해 빼내므로 탠 카지노 입장에선 흉터와 통증이 적어 개복 수술보다 선호된다. 하지만 간은 혈관이 많고 해부학적 구조가 복잡해 안전을 위해 시야 확보에 좋은 개복 수술이 주로 시행돼 왔는데, 순수 복강경을 이용한 간절제도 개복만큼이나 탠 카지노와 수혜자 모두에게 안전한 것으로 나타났다.

서울아산병원 간이식·간담도외과 김기훈 · 김상훈 교수팀은 2014년부터 2023년까지 서울아산병원에서 생체간이식을 위해 시행된 3,348건의 탠 카지노 우엽 간절제술(복강경 329건, 개복 3,019건)을 분석했다. 분석 결과 순수 복강경 우엽 간절제술은 개복 우엽 간절제술보다 탠 카지노 합병증 발생이 더 적었으며, 수혜자의 예후에서는 개복과 큰 차이가 없어 우수한 수술 결과를 보였다.

탠 카지노에서 수술 후 90일 내 전체 합병증이 발생한 비율은 △복강경 0.9% △개복 3.7%로 나타났다. 특히 복강경 수술을 받은 탠 카지노에게 담도 합병증이 발생한 사례는 단 한 명도 없었다. 이는 전 세계적으로도 유례없는 수치로 건강했던 간이식 탠 카지노가 간절제 후에도 건강을 그대로 유지할 수 있었다는 사실을 보여준다.

수혜자의 90일 이내 담도계 합병증 발생률과 장기 생존율에서는 두 수술 간 통계학적으로 유의미한 차이가 없었다. 담도계 합병증 발생률은 △복강경 18.3% △개복 18.0%였으며, 장기 생존율(5년)은 △복강경 86.2% △개복 85.9%였다. 이로 보아 순수 복강경 탠 카지노 우엽 간절제술이 수혜자의 예후에도 부정적인 영향을 미치지 않은 것을 알 수 있다.

총 3,348건의 탠 카지노 우엽 간절제술 중에서 개복 수술은 총 5명의 외과의사가 시행했고 복강경 수술은 1명의 외과의사가 진행했다. 순수 복강경 탠 카지노 우엽 간절제술은 탠 카지노의 복부에 직경 1cm의 구멍 5개를 뚫어 복강경 기구를 넣고 우측 간을 절제해 치골 상부의 작은 구멍으로 빼내는 수술법이다. 탠 카지노 입장에서는 회복이 빨라 선호되지만, 의료진 입장에서는 뱃속에서 혈관을 보호하며 간을 절제해야 해 고난도 기술을 요한다. 또한 복강경 수술을 안전하게 시행할 수 있는 탠 카지노를 잘 선별해야 하는 어려움이 있다.

연구팀은 수술 후 탠 카지노와 수혜자의 합병증 발생에 있어서 문맥과 담도의 변이가 주요 위험인자로 작용하며, 이러한 위험인자를 고려한 신중한 탠 카지노 선별이 수술 안전성에 중요한 역할을 한다는 사실을 추가로 밝혀냈다.

과거에도 연구팀은 대규모 환자 데이터에 기반해 순수 복강경 탠 카지노 우엽 간절제술을 안전하게 시행할 수 있는 기준을 마련한 바 있다. 이에 따라 복강경 수술 초기에는 탠 카지노의 간 크기 및 해부학적 구조, 수혜자의 체중 대비 간 무게 비율 및 잔여 간 비율 등 조건에 부합하는 간 탠 카지노를 엄격히 선별해 복강경 절제술을 실시해왔다. 그 결과 지금까지 순수 복강경 간절제술을 받은 탠 카지노 중 담도 합병증 발생 ‘0%’라는 전무후무한 결과를 낼 수 있었다.

한편 김기훈 교수팀은 2008년 아시아태평양 지역 최초로 순수 복강경 수술을 통해 생체간이식 탠 카지노의 간을 절제하는 데 성공해 의료계의 큰 주목을 받았다. 이후 탠 카지노의 안전과 삶의 질을 향상시키기 위해 순수 복강경 탠 카지노 간절제술을 지속적으로 발전시켜왔으며, 현재까지 500건이 넘는 수술을 성공적으로 시행해왔다.

김기훈 서울아산병원 간이식·간담도외과 교수는 “이번 연구를 통해 순수 복강경 탠 카지노 우엽 간절제술은 탠 카지노 합병증이 적고 수혜자 예후는 개복 우엽 간절제술과 비교해 차이가 없어 탠 카지노와 수혜자 모두에게 안전한 것으로 확인됐다”고 말했다. 아울러 “간이식의 주요 합병증 위험인자인 문맥 및 담도 변이 등을 고려해 간 탠 카지노를 신중히 결정한다면, 순수 복강경 탠 카지노 우엽 간절제술은 탠 카지노 우엽 간절제의 표준이 될 수 있을 것이라 생각한다”고 밝혔다.

이번 연구 결과는 외과 분야 최고 학술지인 ‘외과학 연보(Annals of Surgery)’ 최신호에 게재됐다.

서울아산병원 간이식·간담도외과 김기훈(오른쪽 첫 번째) 교수팀이 순수 복강경 탠 카지노 우엽 간절제술을 시행하고 있다.